Les laxatifs doux sont les mieux tolérés. Ils augmentent l’hydratation des selles ainsi que leur volume et ils modifient leur consistance, ce qui facilite le transit. Les laxatifs dits de lest sont composés de fibres végétales comme le son de blé, la gomme de guar, les graines d’ispaghul ou de lin. Ils agissent en deux à trois jours. Pour limiter les ballonnements, il vaut mieux augmenter progressivement la posologie. D’action un peu plus rapide, les laxatifs dits osmotiques sont des sucres (lactulose, sorbitol…) ou des grosses molécules (comme les macrogols) qui ne sont ni digérés ni absorbés par l’organisme.
Les laxatifs lubrifiants agissent dans les 24 heures. à base d’huile de paraffine ou de vaseline, ils peuvent induire un suintement anal désagréable. Pris durant quelques mois, ils font parfois diminuer, chez certaines personnes, l’absorption des vitamines A, D, E et K. Ils sont toutefois intéressants si les selles sont dures.
Les laxatifs stimulants opèrent en 5 à 10 heures, mais ils irritent la muqueuse intestinale. Ce sont des molécules de synthèse (bisacodyl…) ou des plantes comme la bourdaine, le séné, le cascara, l’aloès et la rhubarbe. En augmentant la sécrétion d’eau dans l’intestin et en stimulant la muqueuse, ils favorisent les contractions du tube digestif et permettent l’évacuation des selles. S’ils sont pratiques à l’emploi car disponibles en gélules, en comprimés ou en tisanes, ils font perdre au transit l’habitude de fonctionner par lui-même. Surtout, ils ne sont pas dénués d’effets secondaires : troubles de l’hydratation et colite, notamment. Il faut donc veiller à les réserver à des prises très ponctuelles, pour dépanner, en voyage notamment, et pendant 5 à 7 jours, 10 au maximum.
Les solutions express, suppositoires ou lavement par voie rectale (Microlax), agissent en moins d’une heure. Ils provoquent, par réflexe, une contraction du rectum, mais ils sont inconfortables à utiliser. S’ils peuvent être utiles occasionnellement, il ne faut pas y recourir trop souvent car ils sont irritants. Ils ne conviennent pas aux personnes sujettes aux poussées hémorroïdaires ou souffrant de maladie inflammatoire du côlon.
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